Страховая больничная касса чувашия мед

Страховая больничная касса чувашия мед

Акционерное общество «Страховая компания «Чувашия-Мед» – страховая медицинская организация, осуществляющая обязательное и добровольное медицинское страхование на территории Чувашской Республики.

АО «СК «Чувашия-Мед» создано на основе Распоряжения администрации г. Чебоксары №3336-р от 08 октября 2007 г. путем реорганизации в форме преобразования муниципального унитарного предприятия «Страховая больничная касса г. Чебоксары» и является его правопреемником.

В качестве правопреемника МУП «Страховая больничная касса г. Чебоксары» функционирует с 1992 года.

Учредителем общества является муниципальное образование город Чебоксары – столица Чувашской Республики в лице Чебоксарского городского комитета по управлению имуществом администрации города Чебоксары.

АО «СК «Чувашия-Мед» действует на основании Устава и лицензий Центрального Банка Российской Федерации ОС № 0552 – 01 от 25 марта 2015 г. на осуществление обязательного медицинского страхования и СЛ № 0552 на осуществление добровольного личного страхования, за исключением добровольного страхования жизни.

Является финансово-устойчивой организацией. Сформирован уставный капитал в размере 128,8 млн руб.

АО «СК «Чувашия-Мед» уверенно входит в число лидеров медицинского страхования и сохраняет прочные позиции в тридцатке крупнейших медицинских страховых компаний, работающих в системе обязательного медицинского страхования. По состоянию на 02 октября 2019 года (09:00) численность застрахованных граждан составила 1 000 352 человек.

Общество является членом Всероссийского союза страховщиков, Торгово-промышленной палаты Чувашской Республики.

В сфере обязательного медицинского страхования страховая компания «Чувашия-Мед» осуществляет свою деятельность на основании Договора с Территориальным Фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования; Договоров с медицинскими организациями Чувашской Республики на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

На 2019 год заключены договоры с 71 медицинской организацией, работающими в системе ОМС и участвующими в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов.

Для удобства граждан и в целях повышения доступности страховых услуг на территории Чувашской Республики действует 22 отделения АО «СК «Чувашия-Мед». Пункты выдачи полисов обязательного медицинского страхования открыты в каждом районе и городе республики.

В компании успешно реализован проект «Институт страхового представителя». Деятельность 84 страховых представителей направлена на сопровождение застрахованных на всех этапах оказания медицинской помощи.

В целях повышения эффективности работы по защите прав и законных интересов застрахованных граждан, усиления профилактической направленности системы обязательного медицинского страхования, повышения информированности застрахованных лиц, в том числе для повышения приверженности лечению и ведению здорового образа жизни, и осуществления информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания медицинской помощи работают 40 страховых представителей второго уровня. Это специально обученные и квалифицированные сотрудники страховой компании, деятельность которых направлена на организацию информирования и сопровождения застрахованных лиц при оказании им медицинской помощи, в том числе профилактических мероприятий.

Читайте также:  Займы во владимире адреса

В 2018 году о прохождении профилактических мероприятий проинформированы 319478 застрахованных.

Слагаемые успеха страховой компании «Чувашия-Мед» – четкая, хорошо продуманная система контроля качества медицинской помощи, защиты прав пациентов. В компании трудится профессиональная команда ведущих специалистов, экспертов-врачей, среди которых кандидаты и доктора медицинских наук, врачи с большим опытом работы.

Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи. По результатам деятельности медицинских учреждений проводятся очные и целевые экспертизы качества медицинской помощи.

В 2018 году медико-экономическому контролю было подвергнуто 100% предъявленных к оплате счетов за пролеченных больных. В предъявленных счетах выявлено 204545 нарушений. По итогам проведения медико-экономической экспертизы было выявлено 12691 нарушений (22,6% их них нарушения, связанные с оказанием медицинской помощи). Экспертиз качества медицинской помощи было проведено 13453 по 55747 экспертным случаям.

Накоплен большой опыт защиты прав пациентов. В своей работе компания придерживается принципов информационной прозрачности и открытости. Все необходимые разъяснения по вопросам реализации своих прав застрахованные могут получить по телефонам горячей линии, один из которых – телефон «бесплатного вызова». Ежегодно на горячую линию поступает более 5 тысяч звонков. В 2018 году в целях повышения доступности услуг запущен проект по установке оборудованных точек связи со страховым представителем в медицинских организациях Чувашской Республики. На сегодняшний день их установлено 12.

Споры по качеству медицинского обслуживания, как правило, разрешаются в досудебном порядке. Рассмотрено 10012 обращений граждан и 60 жалоб по поводу нарушения прав и законных интересов граждан. 81% от общего количества жалоб относились к качеству оказания медицинской помощи.

Страховой компанией поддерживается повседневная обратная связь с застрахованными, поскольку их оценка уровня медицинского обслуживания позволяет улучшить работу медицинских организаций. Один из активно используемых способов поддержания этой связи – социологические опросы. В 2018 г. опрошено около 2 тыс. человек.

Помимо услуг в сфере обязательного медицинского страхования, «Чувашия-Мед» предлагает программы добровольного медицинского страхования. Партнерами страховой компании «Чувашия-Мед» в сфере добровольного медицинского страхования являются крупнейшие предприятия, известные не только в Чувашской Республике, но и за ее пределами. Среди них ОАО «Элара», ЗАО «Чебоксарский электроаппаратный завод», ОАО «Чувашкабель», ОАО «Лента», ОАО «Энергозапчасть» и др.

Читайте также:  Где лучше играть на ставках

Страховая компания оснащена современными программно-техническими средствами. На всех компьютерах страховой компании используется лицензионное программное обеспечение. Процессы обработки, учета, контроля полностью автоматизированы. Используются самые современные способы приема-передачи информации путем подключения к Интернету, что позволяет оперативно актуализировать базу данных в режиме online; локальная сеть АО «СК «Чувашия-Мед», состоящая из более чем 100 компьютеров, имеет доступ к системе ViPNet, что обеспечивает возможность работать в единой защищенной виртуальной частной сети системы ОМС Чувашской Республики; оперативно (в течение нескольких минут) принимать и передавать любую информацию субъектам системы ОМС.

Здравствуйте, Елена.
Информируем Вас, что БУ "Президентский перинатальный центр" оказывает медицинскую помощь по клиническому уровню и не обслуживает население по территориальному принципу или принципу прикрепления. Прием в данной медицинской организации осуществляется при наличии номерного направления установленного образца из прикрепленной медицинской организации (Перинатальный центр БУ "Городская клиническая больница №1").
Предоставленный Вами перечень исследований можно провести бесплатно за счёт средств обязательного медицинского страхования в рамках договоров гражданско-правового характера, осуществляемых медицинскими учреждениями, подведомственными Министерству здравоохранения Чувашской Республики. Решение вопроса о бесплатном проведении данных исследований находится в компетенции руководства прикрепленной медицинской организации.
Также информируем Вас, что определение наличия одного или нескольких медицинских показаний для оказания медицинской помощи в плановой форме в стационарных условиях круглосуточного или дневного пребывания осуществляется лечащим врачом.
При несогласии с лечащим врачом в вопросе госпитализации Вы можете обратиться к заместителю главного врача по оказанию акушерско-гинекологической помощи населению БУ "Городская клиническая больница №1" Ерилиной Ирине Александровне или на Врачебную комиссию.
Дополнительно информируем Вас о том, что по вопросу качества оказанной медицинской помощи Вы можете обратиться с письменным заявлением на имя руководителя страховой компании (с указанием подробной контактной информации (фамилия, имя, отчество; дата и год рождения; номер полиса ОМС; наименование медицинской организации; номер контактного телефона для уточнения предоставляемых данных при рассмотрении обращения уполномоченным специалистом-экспертом-врачом)), направив его на почтовый адрес АО «СК «Чувашия-Мед»: 428000, Чувашская Республика, г. Чебоксары, ул. Кооперативная, д. 6, или на адрес электронной почты so_sbk@chtts.ru.

Здравствуйте, Алена.
В соответствии с п. 3 ч. 2 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2000 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии и данных документа, удостоверяющего личность, в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2019 №108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования", в случае изменения фамилии осуществляется переоформление полиса. Переоформление полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица о переоформлении при предъявлении документов, подтверждающих изменения (документ, удостоверяющий личность, на новую фамилию; СНИЛС).
Подать заявление на переоформление можно подать по месту фактического проживания, пройдя процедуру перестрахования.
Условия выбора и перечень страховых медицинских организаций (страховых компаний), осуществляющих свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, Вы можете узнать, обратившись в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования того субъекта Российской Федерации, на территории которого проживаете.
Также, можно подать заявление по месту регистрации в Чувашской Республике без смены страховой принадлежности. Для подачи заявления представитель застрахованного лица обращается в страховую медицинскую организацию, имея при себе:
— документ, удостоверяющий личность;
— доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной СМО, оформленную в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации (образец на официальном сайте АО "Страховая компания "Чувашия-Мед" в разделе "Порядок получения полиса" (Типовая форма доверенности №1)).

Читайте также:  Как пополнить баланс телефона с карты запсибкомбанка

8 800 250 02 26 | (8352)66-22-26

Горячая линия
(прием звонков: с 8:00 до 17:00)

8 800 770 09 55

Контакт-центр по вопросам ОМС
(прием звонков: круглосуточно)

Режим работы отдела ОМС: пн-пт с 8.00 до 19.00, сб с 8.00 до 17.00

Личный кабинет
застрахованного
по ОМС

О компании

Режим работы отдела ОМС:

Полезные ссылки

Схема проезда

Мониторинг прессы

Публикации

Руководство АО «СК «Чувашия-Мед»

Генеральный директор

Акимова Гульмира Тагаевна

(8352) 70-98-68

Заместитель генерального директора

Короткова Татьяна Васильевна

(8352) 70-98-68, доб. 704

Заместитель генерального директора – начальник отдела обязательного медицинского страхования

Спиридонова Ольга Владиславовна

(8352) 70-98-64, доб. 750

Главный бухгалтер

Иванова Екатерина Владимировна

(8352) 70-98-60, доб. 720

Порядок приема граждан по личным вопросам

Личный прием граждан проводится руководителем АО «СК « Чувашия-Мед» и уполномоченными на то лицами по утвержденным графикам в пределах своей компетенции и подведомственности разрешения поставленных вопросов.

Личный прием проводится по адресу: Чувашская Республика, г. Чебоксары, ул. Кооперативная, д. 6:

  • генеральным директором или лицом, его замещающим, по предварительной записи по телефону:
    8 (8352) 70-98-68 по понедельникам с 16:00 до 17:00;
  • заместителем генерального директора – начальником отдела обязательного медицинского страхования без предварительной записи по вторникам с 15:00 до 17:00.

Последнее изменение: 24.07.2019 17:04

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector