Срок действия полиса дмс

Срок действия полиса дмс

Полис ДМС представляет собой добровольное медицинское страхование. Гражданин, покупая ДМС, имеет право на комплекс медицинских услуг в частных или государственных клиниках. Обслуживание человека с ДМС страхованием бесплатное, а также максимально быстрое. Страховым случаем по полису выступает болезнь, а также острая необходимость обращения за помощью к врачу. ДМС страхование для физических лиц нельзя считать аналогом ОМС, так как в первом случае происходит добровольное страхование медицинских расходов. В пределах оплаченной суммы человеку оказывается помощь:

  • лечение в больницах, а также амбулаторное;
  • сдача анализов;
  • консультация у узких специалистов;
  • получение медицинской помощи экстренно;
  • стоматологические услуги;
  • выезд на санитарно-курортное лечение;
  • иные услуги, предусмотренные рамками полиса.

Все зависит от вида добровольного медицинского страхования. Таким образом, страхование ДМС для физических лиц может быть разным. Отсюда и варьируется стоимость полиса добровольного медицинского страхования. В пределах оплаченной суммы компенсируются риски на неполученные доходы в связи с болезнью человека.

Виды полисов ДМС

Полис добровольного медицинского страхования классифицируется по различным основаниям:

Применительно к ОМС:

  • замещающее – вместо ОМС, для граждан, работающих неофициально, не принимающих участие в обязательном медицинском страховании, лиц, не вставших на учет на Бирже Труда;
  • параллельное – услуги оказываются по ДМС и они не входят в систему ОМС (например, покупка лекарств, санитарно-курортное лечение), хотя полис ОМС также действует;
  • расширенное – является замещающим ОМС звеном (например, при переводе больного в клинику его определяют в палату с усовершенствованными условиями пребывания).

По форме оплаты услуг, которые оказываются по добровольному медицинскому страхованию для физических лиц:

  • компенсационное – человек оплачивает услуги, после чего страховая организация компенсирует расходы за счет предоставленных клиентом чеков, иных платежек;
  • возвратное – работодатель, будучи страхователем, один раз вносит за сотрудника денежную сумму, прописанную в ДМС добровольного медицинского страхования. Как только наступает страховой случай, денежные средства берутся из этой суммы, остатки за вычетом вознаграждения страховой возвращаются обратно работодателю.
  • невозвратное – в случае, если сумма страховых взносов не исчерпана в полном объеме, но болезнь имела место, не происходит возврата денежных средств по страховке. В этом состоит традиционное условие, которое выдвигается большинством страховых компаний. В принципе, в этом и состоит суть самого процесса: неравномерность выплат страхователям при одинаковых взносах за аналогичные услуги.

Порядок оформления полиса ДМС

Не все люди могут заключить договор добровольного медицинского страхования. Правом на получение программы добровольного медицинского страхования обладают лица, полностью дееспособные. Кроме того, существует добровольное медицинское страхование для юридических лиц. Если от имени любого субъекта выступает представитель, у него должна быть доверенность на совершение определенных юридических действий. Полис добровольного медицинского страхования доступен и для иностранных граждан.

Добровольное медицинское страхование граждан доступно не всем. Существует три категории населения, которым не оказываются услуги:

  • не обладающие дееспособностью;
  • лица, недуги которых лечат в государственных клиниках, а также болезни требуют проведения карантинных мероприятий (инфекционные заболевания половой сферы, туберкулез, психические расстройства острой формы, инфекции, признанные особо опасными);
  • онкобольные.

Как оформить полис ДМС? Выбрать страховую компанию, затем программу страхования. Потом изщучить и подписать договор со страховой компанией. Далее идет оплата и получение полиса. Если ДМС оформляет работодатель по собственной инициативе, то в страховом договоре оговариваются все условия страхования и взаимодействия работодателя, страховщика и застрахованного работника, подробно оговаривается объем медицинских услуг, оказываемых сотрудникам медицинскими учреждениями и оплачиваемых организацией и срок их выполнения и действия полиса.

Преимущества добровольного медицинского страхования

Добровольное медицинское страхование в России имеет множество плюсов:

1. Гражданин самостоятельно выбирает необходимую ему компанию. При этом он основывается на отзывах, а также длительности работы страховщика, его репутации, выбора программ и т.д.

2. Гражданин, приобретая услуги, самостоятельно определяет, какую из предложенных страховщиком программ ему выбрать. От этого зависит набор услуг, соответственно – цена полиса.

3. Срок действия полиса может быть разным: страхователь сам выбирает период, когда будет действовать заключенное соглашение. Это может быть период 6 месяцев, год, а также несколько лет. Срок договора прописывается в документе.

4. Оформить добровольное медицинское страхование не сложно. Оно для граждан, которые желают получить медицинскую помощь быстро и качественно.

Минусы ДМС страхования

Добровольное медицинское страхование в Беларуси, России имеет недостатки. Они не существенные, тем не менее, при заключении одноименного договора, о них нужно знать.

1. Цена за полис варьируется от количества услуг. Таким образом, стоимость никак нельзя спрогнозировать. Для каждого из приобретателей суммы полиса устанавливается в индивидуальном порядке, даже при условии наличия в документ одних и тех же услуг. Единой фиксированной стоимости не существует, так как сумма договора зависит от конкретных факторов.
2. Человек, являясь обладателем полиса, может не получить необходимую ему выплату. Это происходит по определенным причинам:

  • умышленное причинение себе травмы, вреда здоровью;
  • при нанесении себе вреда гражданин находился под воздействием наркотиков или алкоголя;
  • гражданин получил травму в результате действий, ведущих к нарушению закона.

Важно знать! Страхование ДМС для юридических лиц, граждан имеет проблемный аспект. Это сублимиты, которые накладываются в форме ограничений страховщиком на медицинские центры. С ними заключен договор о сотрудничестве.

Ограничения касаются следующих вопросов:

  • некоторые из недугов не страхуются: таким образом, выплаты не производятся, так как лечение такого пациента требует огромных материальных расходов: это не всегда выгодно страховой организации. Например, к сублимитам могут относиться косметологические процедуры, некоторые хронические и тяжелые болезни. подробности необходимо уточнять в своей страховой компанию;
  • не во всех представленных программах предусмотрен пункт о страховании болезней хронического характера.

Интересные моменты: Услуги пластической хирургии также включаются в область действия сублимитов. В случае если страхователь по доброй воле заказал пластическую операцию, то действие ДМС не будет распространяться на ее оплату, а также на последствия того, что сделает хирург. И это ограничение логично, так как здесь речь идет не о каком-то недуге конкретного человека, а о его воле сделать себя лучше (например, скорректировать форму носа или грудь).

Интересно: Какие страховки сегодня самые необходимые для безопасности жизни и здоровья?

Что касается недугов хронического характера, то некоторые страховые компании их страхуют, но с определенными оговорками. В частности, речь идет о таких болезнях, как язва, бронхит, холецистит. Если недуг обнаружится во время действия соглашения между исполнителем и заказчиком, то размер взноса клиента будет увеличен.

В чем отличия ДМС и ОМС

Обязательное и добровольное медицинское страхование отличается друг от друга. Различия между добровольным и обязательным медицинским страхованием рассмотрим в виде таблицы:

Условия ДМС ОМС
Кто покупает полис Физическое лицо или юридическое лицо По умолчанию услуги оказываются населению (гражданам), бесплатно
Источник оплаты Деньги покупателя Денежные средства из ФОМС, выплачиваемые работодателем за своего работника
Фиксация в договоре основных его условий Страховщик Государство
Перечень услуг Страховщик определяет самостоятельно, а клиент выбирает перечень необходимых ему услуг по договору Услуги строго регламентированы, ограничены государственной гарантией, пользователь ОМС никаким образом не влияет на их перечень
Читайте также:  Проверить лицензию на алкоголь по инн организации

Порядок оплаты полиса ДМС и его стоимость

Добровольное медицинское страхование работников, а также отдельного гражданина зависит от параметров страховки. В частности, в отношении клиента страховой компании действуют следующие параметры:

  • пол;
  • возраст;
  • состояние здоровья;
  • условия работы.

Полис покупается у страховой компании. Человек при заключении одноименного контракта вносит сумму за страховку. Это может быть сумма наличных денежных средств, а также перевод с банковской карты на счет компании.

Кто платит за лечение по полису

При наступлении страхового случая за пациента клиники, больницы, госпиталя при наличии у него ДМС платит страховая компания.

Программы стандартного пакета ДМС

В них, как правило, входят:

1. Прием у врача, имеющий лечебную, консультационную или диагностическую направленность.

2. Оказание неотложной медицинской помощи.

3. Госпитализация (экстренная, плановая).

4. Восстановительное лечение пациента в санатории.

5. Семейный доктор.

6. Услуги стоматолога.

Что не может считаться страховым случаем по ДМС

Например, это умышленные действия обладателя полиса ДМС, который нанес себе травму, сделал это умышленно, чтобы получить выплату.

Лечение на дому

Следующие медицинские услуги в рамках амбулаторного лечения подлежат оплате по ДМС:

Санитарно-курортное восстановительное лечение

Оказывается больным, если они перенесли определенное заболевание. Пациент в рамках оказания услуги направляется в санаторий, водолечебницы, диспансер, клиники, где разработаны специальные программы по реабилитации.

Семейный врач

Услуги семейного врача оказываются специалистом отделения терапии, прикрепленным к конкретному больному. Врач оказывает полный спектр услуг, начиная с ведения медицинской документации на больного и заканчивая назначения ему лечения по результатам диагностических мероприятий. На дом приходят также семейные врачи, если это прописано в одноименном договоре, врачи могут вести всю семью.

Стоматология

В рамках этой услуги, врачи:

  • проводят диагностику и лечение;
  • в некоторых договорах предусмотрена помощь ортодонтов:
  • производят протезирование.

Порядок оформления договора на оформление полиса ДМС

Перед подписанием соглашения внимательно изучаем все пункты, самое главное – перечень услуг, который собирается предоставить страховая компания. Все вопросы лучше задавать перед подписанием договора. Правила добровольного медицинского страхования предусматривают заключение соглашения в письменной форме.

В результате оформленного соглашения клиент страховой организации получает быстрое обслуживание, госпитализацию в улучшенные условия пребывания в стационаре, вежливое обращение персонала.

В социальный пакет для работников некоторые компании включают полис ДМС, который оплачивает работодатель. Для получения выплат требуется предоставить работодателю правильно оформленный больничный лист. Отдельный плюс для сотрудников предприятия, которое заключило договор со страховщиком, состоит в том, что они проверяют свое здоровье, о них заботиться работодатель. Это говорит о том, что такое предприятие твердо стоит на ногах и уважительно относится к своему персоналу.

ТОП компаний по оформлению полиса ДМС

1. «СОГАЗ».
2. Страховая компания «Либерти страхование».
3. «Страховая группа Альянс».
4. ДМС от «Капитал Страхование»
5. Страховая компания «Ингосстрах».

Все эти компании-страховщики предлагают вниманию граждан и юридических лиц различные программы добровольного медицинского страхования.

ТОП банков по оформлению страхового полиса:

  1. ВТБ. Обширный перечень предлагаемых программ, как гражданам, так и юридическим лицам.
  2. Ренессанс Капитал Банк. Большой список страховых программ, но их меньше, чем у ВТБ.
  3. Сбербанк. Обширный перечень предлагаемых программ, как гражданам, так и юридическим лицам.
  4. Альфа банк. Небольшой объем страховых услуг.
  5. Тинькофф Банк. Небольшой объем страховых услуг.
  6. Банк Русский Стандарт.

Закон о медицинском добровольном страховании N4015-1 от 1992 года и ГК РФ являются правовой основной, на которую опираются в своей работе страховщики. В частности, ФЗ о добровольном медицинском страховании регулирует основные положения страхового дела на территории РФ, условия, принципы страхования, а также его суть. Налогообложение ДМС регулирует НК РФ.

Сегодня у нас добровольное медицинское страхование — это прекрасная возможность получить качественную медицинскую помощь. Многочисленные проблемы бесплатных поликлиник, бесконечные очереди, невежливое обслуживание работников, устаревшее оборудование приводят к необходимости оформление страхового полиса добровольного медицинского страхования (ДМС).

Страховая программа ДМС введена с 01.10 1992 года и включает в себя дополнительные медицинские услуги, которые не входят в стандартные программы обязательного медстрахования.

Стать владельцем полиса добровольного медстрахования можно, заключив соответствующий договор со страховой организацией.

Что такое договор ДМС?

Договор ДМС заключается для того, чтобы обладатели полиса смогли получать медпомощь на более высоком уровне.

Договор ДМС – это важный официальный документ, который заключается между двумя сторонами:

  • страховщиком (страховой организацией);
  • страхователями (физлицами и организациями).

Согласно этому документу страховщик обязуется в случае необходимости организовать и оплатить оказание страхователю медпомощи по выбранной им страховой программе. Страхователь же обязуется выплатить денежную сумму, обозначенную в договоре, за медицинские услуги.

Исходя из программы, договор ДМС может включать в себя разное количество медицинских услуг.

Главное отличие договора ДМС от договора ОМС состоит в том, что клиенту предоставляется более качественный уровень медобслуживания.

  • Договор ДМС заключают на определённый, ограниченный перечень услуг, договор обязательно медстрахования подразумевает стандартный набор медицинских услуг.
  • ОМС выдаётся бесплатно всем гражданам РФ, является обязательной частью госстрахования, а полис ДМС покупается по личной инициативе граждан за деньги либо включается в соцпакет работодателем.
  • Полис ОМС ограничен действием бесплатной поликлиники, ДМС же имеет расширенный список возможностей, позволяет получить гарантированную медпомощь в частных клиниках, указанных в договоре.
  • Тарифы и условия по полису ОМС определяются государством, в страховке ДМС все тарифы, программы определяются страховыми компаниями.
  • Источником средств по полису ОМС является государственный бюджет, а по договору ДМС — взносы работодателей.

Содержание договора

В договоре ДМС должны обязательно быть прописаны все нюансы его исполнения. Договор заключается только письменно и содержит определённый перечень требований, без которых он не будет считаться действительным.

Договор медстрахования ДМС должен включать в себя следующие пункты:

  • наименование сторон;
  • количество застрахованных;
  • срок действия;
  • сроки, порядок и размер страховых взносов;
  • список базовых и дополнительных услуг;
  • права и обязанности сторон;
  • ответственность сторон.

Важно! Договор ДМС считается вступившим в силу после внесения первого страхового платежа.

Срок действия договора

Сроки оговариваются между двумя сторонами: представителем страховой организации и физлицом либо работодателем. Обычно договор заключается ежегодно.

Внимание! Если в договоре не обозначены сроки, то он признается недействительным.

Кроме того, в договоре прописывается ещё так называемый выжидательный период. Согласно этому пункту, страховщик несёт ответственность при возникновении страховых событий, но только по окончании этого периода.

Договор ДМС считается действительным с момента появления на нём подписей сторон, но применяется и другой вариант — после первой оплаты страховых медуслуг.

Разновидности договоров ДМС

Договор ДМС бывает 2 видов:

В зависимости от вида заполняется соответствующее заявление:

  • на сотрудника компании, если это коллективный договор ДМС;
  • на страхователя или членов его семьи, если это индивидуальный договор.
Читайте также:  Займ под расписку на карту

Если договор заключается на сотрудников организации, то в качестве страхователя выступает руководитель компании, работодатель, а в качестве застрахованных лиц — сотрудники организации.

Виды страховых случаев

Любой договор ДМС должен обязательно включать в себя перечень страховых случаев. В этом документе также должны быть перечислены все исключения, то есть случаи, которые не покрывает данная страховка. К страховым событиям можно отнести обращение клиента за помощью в клинику, входящую в список включённых в программу ДМС.

Договор предполагает оказание разной помощи, как отдельно, так и комплексно, начиная от стоматологической, поликлинической и заканчивая экстренной и скорой помощью. Список услуг обычно включён в приложение к договору. К событиям, которые страховка не покрывает, относится оказание медпомощи в случае получения травмы клиентом, находящимся в наркотическом или алкогольном опьянении.

Страховые взносы: размер, порядок, сроки

Условия в договоре ДМС прописываются чётко, однозначно, без расплывчатых фраз и витиеватого толкования, стиля, чтобы не возникло никакого двойственного понимания.

Внимание! Если оплата медуслуг по страховке была выполнена несвоевременно, то договор сразу же теряет свою силу. В соответствии с соглашением ДМС взносы по страховке вносятся одним платежом или несколькими, то есть в рассрочку.

Размер страховой суммы

Страховые выплаты вправе получать то лицо, в чью пользу заключён договор. При наступлении страхового события застрахованному клиенту СК обязаны предоставить медицинскую помощь работники прописанных в договоре клиник, а медучреждение получит оплату за оказанные пациенту услуги в соответствии с обозначенными договором тарифами. Согласно соглашению ДМС, список услуг может варьироваться, в связи с чем страхователь может изменить размер страховой суммы путём вписывания в него дополнительных пунктов.

Стороны договора ДМС: их права, обязанности и ответственность

Юрлицо, застраховавшее своих сотрудников, вправе:

  • проверять наличие услуг, оказываемых в медучреждениях;
  • проводить проверку информации, прописанной страхователем в договоре;
  • отказывать в оплате услуг, не предусмотренных договором.

Страховая организация вправе:

  • предъявлять требования к страховщикам;
  • оплачивать застрахованным лицам медуслуги лишь в тех клиниках, которые обозначены в договоре страхования ДМС.
  • создавать условия для оказания медуслуг в соответствии с выбранной программой;
  • выдавать полисы застрахованным лицам на руки;
  • не разглашать персональные данные лиц;
  • производить выплаты своевременно, в рамках сроков, прописанных в договоре.
  • сообщать страховщику ситуации, при которых невозможно оказать услугу;
  • предоставлять достоверную информацию при заключении договоров обо всех факторах, обстоятельствах, которые могут повлиять на оценивание страхового риска;
  • вовремя оплачивать услуги СК.

Порядок заключения договора ДМС

Первым делом физлицом или работодателем подаётся заявление, которое составляется на самого страхователя, представителей его семьи или на работников компании при коллективном страховании. В заявлении следует указать все персональные данные, которые требуются для выбора программы, определения её стоимости, а именно:

  • пол;
  • сферу деятельности;
  • семейное положение;
  • состояние здоровья (наличие травм, хронических болезней, физическое состояние);
  • возраст;
  • адрес проживания.

При подписании договора ДМС, в котором содержится расширенный список услуг, в заявление следует указать дополнительные сведения следующего характера:

  • предрасположенность к болезням у родителей;
  • возраст, в котором они умерли;
  • имеются ли у клиента наследственные заболевания;
  • результаты анализов – крови, мочи и пр.;
  • выписки из истории болезней.

Иногда СК требует пройти дополнительные обследования.

Заключение коллективного договор производится проще. Никаких дополнительных бумаг, сведений предоставлять здесь не нужно.

После рассмотрения заявления СК имеет право:

  • отказать в страховке заявителю, если на то имеются объективные причины;
  • рискнуть, не изменив условий договора, то есть оставить всё на стандартных условиях;
  • пойти на риски, завысив тарифы и прописав в договоре ДМС особые условия.

В заявлении прописывается срок, в рамках которого договор будет считаться действительным. Это может быть:

  • промежуток времени, охватывающий поездку за границу;
  • определённый срок от 1 до 10 лет;
  • неопределённый срок.

Коллективный договор

Коллективный договор ДМС заключается между организациями любой сферы деятельности и страховой компанией. При этом для каждого клиента, исходя из пожеланий страхователя, разрабатывается индивидуальная программа ДМС. Огромным плюсом коллективного страхования является тот факт, что в данном случае предоставляется возможность застраховаться по более дешёвым тарифам, чем в случае заключения индивидуального договора.

Индивидуальный договор

Индивидуальный договор ДМС менее выгодно заключать, чем коллективный, поскольку выплаты по страховым взносам будут значительно выше, при этом платить придётся уже не работодателю, а застрахованному лицу или членам его семьи. Стоимость индивидуальной страховки ДМС будет зависеть от выбранного варианта программы страхования, обозначенной в договоре, возраста клиента, наличия проблем со здоровьем.

Существуют отдельные программы для страхования студентов, пожилых лиц, детей. Независимо от того, какой был заключён договор, — индивидуальный или коллективный, на руках у клиента будет полис, по которому он сможет обращаться за помощью в медучреждения, указанные в договоре.

В завершение следует только добавить, что совсем не обязательно трудиться над разработкой договора страхования ДМС, поскольку существуют типовые договоры, образцы которых можно найти в интернете.

Сегодня есть два типа страхования в медицине — обязательно медицинское страхование (ОМС) и добровольное медицинское страхование (ДМС).

В основе ОМС лежат выплаты единого социального налога. ОМС предоставляет абсолютно всем гражданам России, любого пола, возраста, места проживания или социального статуса, одинаковые возможности в медицинском обслуживании.

Дорогой читатель! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону.

Это быстро и бесплатно !

Обслуживание предоставляется за счет ОМС. В зависимости от выбранной программы страхования будут отличаться объем и условия.

Полис ОМС позволяет обслуживаться в лечебных учреждениях районного значения по месту проживания и жизненно важную помощь в муниципальных больницах, вызов скорой помощи.

ДМС состоит из медицинских услуг в рамках договора страхования, которые оплачиваются страховой компанией, с указанием общей или отдельных страховых сумм по каждому типу оказываемых медицинских услуг, а также лечебных заведений, где возможно оказание помощи человеку, оформившему полис.

Кому доступно ДМС?

ДМС доступно всем физическим лицам, за исключением следующих категорий:

  • лица, старше 75-81 год;
  • инвалиды 1 и 2 группы;
  • лица, у которых имеются врожденные нарушения здоровья;
  • лица, имеющие серьезные заболевания, такие как онкология, СПИД, туберкулез и т. д.

Действующего полис ДМС, в свою очередь, будет недействителен, если человек получил травму при противоправных действиях, участвуя в забастовках, умышленно причинив себе вред, а также находясь в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Зачем иностранцу нужен полис ДМС?

С 01.01.2015 в России действует закон, который обязывает всех граждан других стран и их детей иметь полис страхования. Новый закон предписывает, что все иностранцы для оформления патента на работу обязаны получить полис. При этом полис ДМС должен быть оформлен на срок не менее чем срок действия патента.

К этой категории населения относятся мигранты, которые временно находятся на территории Российской Федерации. Так как этим лицам также требуется социальная защита, то для них был предусмотрен полис ДМС.

Читайте также:  Придумать свой бизнес на 5 млн рублей

Для оформления полиса гражданину другого государства необходимо обратиться в какую-либо страховую компанию и оформить самую подходящую программу ДМС.

Возможности полиса могут отличаться в зависимости от выбранной страховой компании, но, как правило, он обеспечивает:

  • большой выбор медицинских учреждений;
  • прямой доступ лиц в выбранные ими лечебные заведения;
  • большое количество оплачиваемых медицинских услуг по программе страхования, в том числе и новейшие методы определения и лечения заболеваний;
  • консультации в передовых специализированных клиниках и институтах страны;
  • возможность постоянной поддержки в любое время застрахованных Федеральным медицинским центром.

Какие документы нужны?

Для заключения договора ДМС, необходимы следующие документы:

  • Паспорт РФ (или паспорт иностранного гражданина). Иностранные граждане (если их паспорт не на русском языке) обязаны предоставить заверенный нотариусом перевод на русский язык.
  • Миграционная карта.
  • Подтверждение о постановке на учёт.
  • Если полис оформляется от юридического лица, то необходима доверенность, предоставленная генеральным директором на уполномоченное лицо с правом подписи.
  • Также желательно знать Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН).

Бывают случаи, когда есть необходимость иметь при себе дополнительные документы.

Стоимость полиса

Стоимость варьируется и во многом зависит от спектра услуг, включённых в ту или иную программу, а также ряда коэффициентов.

Наиболее низкая стоимость полиса будет в том случае, если он распространяет свое действие на какую-либо одну услугу. Чем шире перечень услуг по страховке, тем дороже ее стоимость. На сайтах большинства крупных компаний есть калькуляторы, для расчета стоимости ДМС.

Для уменьшения стоимости полиса выполняют корпоративное страхование, т. е. подается одновременно большое количество заявок.

Стоимость полиса ДМС зависит также от следующих факторов:

  • нынешнее состояние здоровья страхуемого лица;
  • пол клиента и его возраст;
  • направление профессиональных обязанностей (риски, которые присутствуют на конкретной специальности);
  • количество и тип выбранных услуг по программе;
  • уровень предоставляемого сервиса и цен на услуги в выбранных клиниках;
  • размер страховой суммы;

Еще возможно увеличение стоимости страховки по дополнительному соглашению — когда лечение проводится в другой клинике или городе. Коэффициенты, которые увеличивают стоимость действуют для хронических больных и для людей старше 50 лет.

Срок оформления

Все зависит от страховой компании, в которой оформляется полис. Большинство компаний оформляют полис за считаные минуты.

Срок действия

Полисы ДМС оформляются сроком на 3, 6 месяцев или на 1 год. Наиболее выгодным вариантом является оформление полиса сразу на 12 месяцев.

Продление полиса

Продление полиса можно сделать в любом офисе страховой компании, в которой он был открыт. Клиенту не требуется ехать в то отделение, где был первоначально оформлен страховой договор. Если по состоянию здоровья или любым другим причинам у человека нет возможности попасть в компанию, можно сделать вызов агента на дом или на работу.

Для того чтобы продлить полиса ДМС нужно подготовить следующий пакет документов:

  • страховой полис, срок которого истекает;
  • паспорт;

Для продления полиса, человек обращается в страховую компанию, оформляет заявление о продлении и оплачивает очередной взнос.

Особенности ДМС для иностранных граждан

Иностранному гражданину перед оформлением полиса нужно знать следующие важные моменты:

  • Для его оформления у иностранца есть 3 дня (точнее, 60 часов). Если человек остается без полиса более указанного срока, то это оценивается как нарушение Федерального закона о страховании граждан иностранных государств.
  • Гражданин другого государства обязан быть застрахован до момента постановки его на учет в органах ФМС.
  • Медицинское страхование граждан других государств является необходимым документом при обращении в органы ФМС для оформления трудового патента.
  • ДМС предоставляет застрахованному гражданину другого государства минимальный набор медицинских услуг и специализированную неотложную помощь.
  • Медицинское страхование иностранных граждан осуществляется самостоятельно за собственный счет.
  • Полис ДМС обязан быть оформлен на полный срок трудового договора (контракта). Следовательно, срок действия полиса гражданина другого государства не может быть меньше срока указанного в трудовом договоре (контракте). Если срок действия полиса меньше срока контракта – патент на работу может быть аннулирован.
  • В случае отсутствия полиса ДМС гражданин иностранного государства не может быть официально оформлен на работу.

Также необходимо помнить:

  • Нарушение Федерального закона о страховании иностранных граждан приводит к административной ответственности с применением санкций, вплоть до депортации и запрета на въезд в Российскую Федерацию.
  • Если полис выдан с нарушением установленных законом порядков или является поддельным, то ФМС может принять решение об отказе в выдаче патента на трудоустройство.

За время работы Многофункционального миграционного центра было зафиксировано большое количество случаев предъявления гражданами других государств полисов ДМС, которые не соответствуют требованиям, установленным законами в части перечня предоставляемых медицинских услуг, а также поддельных полисов ДМС.

Программы, предусмотренные полисом ДМС для иностранцев

Стандартный набор медицинских услуг:

  • неотложная помощь в поликлиниках;
  • скорая и неотложная врачебная помощь;
  • неотложная медицинская помощь в условиях стационара;
  • предоставление неотложных стоматологических услуг;
  • услуги по транспортировки в лечебное учреждение;
  • услуги по репатриации.

Также выделяют несколько типовых программ:

  1. Комплексная программа ДМС. Делится на два направления: для поездок на длительный и короткий срок.
  2. Амбулаторно-поликлиническое обслуживание. Покрываются такие затраты: прием в медицинском учреждении с целью выполнения лечебных диагностических исследований; процедуры и лечебные манипуляции.
  3. Скорая и неотложная медицинская помощь. Эти услуги не входят в перечень обязательных услуг по комплексным программам. Данный полис покрывает такие затраты: транспортировка больного на прием к медицинскому работнику или в стационар для выполнения первой помощи в экстренных или несчастных случаях; неотложная помощь на месте происшествия или дома; использованные медикаменты и перевязочные материалы. Данный вид услуг также может быть включен в состав комплексных программ или же включаться в состав договора на стационарное и амбулаторное лечение.
  4. Стоматологическая помощь. Данный полис покрывает такие затраты: консультация в стоматологии; диагностическое исследование; терапевтическое лечение; хирургическое вмешательство; затраты на стоматологические материалы; эстетическая стоматология.
  5. Экстренное и плановое стационарное обслуживание. Данный полис покрывает такие затраты: доставка в медицинское учреждение; выделение палаты; диагностика, а также оплата услуг врачей и медсестер, которые связаны с хирургическими методами лечения, химиотерапией и онкологией; оплата медикаментов, перевязочных материалов; лечение, связанное с психическими расстройствами. Данная программа включает в себя оплату расходов, которые связаны с нахождением родных на стационарном лечении, амбулаторной психотерапией и дальнейшей реабилитацией.

Также существуют отдельные программы ДМС, которые покрывают затраты на обслуживание в медицинских заведениях, не входящие в общий перечень услуг. Эти частные случаи зависят от определенного круга субъектов страхования и целевой направленности.

К таким программам можно отнести следующие:

  • Защита от клеща. Оплачиваются затраты на лечение только энцефалита.
  • Защита от гепатита.
  • Медицинская помощь при ДТП.
  • И другое.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас:

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector